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中风吞咽困难? 吃饭头前倾

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  卒中后,如何吃饭是个大问题。吞咽障碍在脑卒中患者中很常见,急性期影像学检查发现,约25%~50%的患者吃饭存在障碍。吞咽功能减退,如果吃饭时不注意,有可能导致误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息、脱水、营养不良等问题,增加患者死亡风险。因此,以下几方面一定要注意。

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  头部前倾10°~15°。如果患者卒中后出现吞咽困难,最好不要让他在头部挺直的姿势下吃饭,这可能导致食物误吸入肺部,引起吸入性肺炎、肺部感染等问题。正确的做法是,让头部适当前倾10°~15°,利于食物流入体内。

  食物形状要选对。患者病情不同,对食物的形状要求也不一样。不少病人最初只能吃半流质食物,这就需要准备一些比较稀的软食,如粥状、糊状食物等。检查吞咽功能的好坏有个“金标准”,即视频X线透视吞咽功能,它可以通过饮水试验中水的流向、流速等观察吞咽功能的好坏。如果检查发现是假性球麻痹,可以吃固状食物,但喝水时必须要一小口一小口地喝,否则容易因吞咽功能不协调而发生呛咳,严重者甚至需要在水中添加增稠剂,或者通过多喝粥等方式补充水分。如果是真性球麻痹,吞咽功能很差,则可能需要进行胃造瘘,以减少食物带来的刺激,减少误吸和肺部感染几率等。很多人对胃造瘘有恐惧,以为做了就是永久性的,其实吞咽功能好转后,可以对胃造瘘进行封口,同样能用嘴吃饭。

  多练几个动作。不少吞咽困难与口唇运动和舌肌的活动等有关,建议多做鼓腮、伸舌头、锁唇、吹气等动作,也可以上下左右活动舌头,这些都将帮助吞咽功能的恢复。严重的可在专业的康复医疗机构进行专业的口唇刺激治疗。

  餐盘下加条毛巾防滑。当患者能用健手吃饭时,建议使用带挡板的特制碟子,以防止食物老被推出碟外。为了避免吃饭过程中碟子滑动,还可以在下面垫一条湿毛巾、胶皮,或使用带负压吸盘的碗。此外,还可以在餐具手柄上缠绕一层毛巾,方便患者把握餐具。

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